Що таке ВПЛ, як він передається, чим небезпечний і чи можна його вилікувати? Чи потрібна вакцинація проти ВПЛ після початку статевого життя та якщо вірус уже виявляли? Відповідаємо на найпоширеніші запитання про вірус папіломи людини та вакцинацію Gardasil 9.
Вітаємо у method.blog — тут ми разом із лікарями method.clinic відповідаємо на запитання про красу та здоров’я, які найчастіше цікавлять наших пацієнтів.
ВПЛ, або вірус папіломи людини, — це велика група вірусів, які інфікують шкіру та слизові оболонки. Існує багато типів ВПЛ: частина з них належить до типів низького онкогенного ризику та може спричиняти, зокрема, аногенітальні кондиломи, інші належать до високоонкогенних і пов’язані з розвитком передракових змін та деяких видів раку. Особливе значення ВПЛ має для профілактики раку шийки матки: саме персистуюча інфекція високоонкогенними типами ВПЛ є основною причиною його розвитку.
ВПЛ передається переважно під час інтимного контакту шкіри та слизових, тому для інфікування не обов’язково має відбутися проникнення. Бар’єрна контрацепція знижує ризик передачі ВПЛ, але не забезпечує повного захисту, оскільки вірус може знаходитися на ділянках, які презерватив не закриває. Саме тому контакт із ВПЛ протягом життя є дуже поширеним.
Одна з особливостей ВПЛ у тому, що інфекція часто не має жодних симптомів. Людина може не знати про інфікування, а імунна система в багатьох випадках з часом контролює інфекцію. Окремі типи ВПЛ можуть проявлятися кондиломами, але високоонкогенні типи можуть тривалий час не давати помітних зовнішніх проявів. Тому відсутність папілом чи інших змін не означає, що ВПЛ точно немає.
Саме слово «папілома» часто використовують для різних утворень на шкірі, хоча далеко не кожне з них пов’язане з вірусом папіломи людини. Водночас аногенітальні бородавки — кондиломи — можуть бути проявом певних типів ВПЛ. Визначати природу будь-якого утворення лише за його зовнішнім виглядом самостійно не варто — це завдання лікаря.
Не кожне інфікування ВПЛ призводить до захворювання. Основний ризик пов’язаний із тривалим збереженням високоонкогенних типів вірусу, яке може спричиняти зміни клітин шийки матки та з часом призводити до передракових станів і раку. ВПЛ також пов’язаний із деякими іншими видами раку. Саме тому сучасна профілактика будується одразу на двох напрямках: вакцинації проти ВПЛ та регулярному цервікальному скринінгу. Вакцинація не замінює скринінг, а скринінг — вакцинацію.
Специфічного лікування, яке просто «прибирає ВПЛ з організму», немає. У багатьох людей імунна система самостійно контролює інфекцію. Лікарі працюють не з самим фактом наявності вірусу як таким, а зі змінами, які він може спричиняти, якщо вони виникають. Тому тактика залежить від віку, результатів обстеження, типу виявлених змін та інших факторів.
Головне завдання вакцинації проти ВПЛ — запобігти новому інфікуванню типами вірусу, від яких захищає вакцина. Найбільшу користь вакцина дає до контакту з ВПЛ, саме тому ВООЗ визначає вакцинацію дівчат 9–14 років одним із ключових напрямків профілактики раку шийки матки. Водночас вакцинація може бути актуальною й у старшому віці залежно від попередньої вакцинації та індивідуальної ситуації.
Початок статевого життя сам по собі не означає, що вакцинація більше не має сенсу. Людина могла контактувати з одним або декількома типами ВПЛ, але це не означає, що вона вже контактувала з усіма типами, від яких захищає вакцина. Саме тому питання вакцинації після початку статевого життя варто обговорити з лікарем з урахуванням віку та попередньої вакцинації.
Так, сам факт попереднього або наявного ВПЛ не означає автоматично, що вакцинація не потрібна. Важливо розуміти різницю: вакцина не лікує вже наявну ВПЛ-інфекцію, але може захищати від інших типів вірусу, з якими людина ще не контактувала. Доцільність вакцинації у конкретній ситуації визначають разом із лікарем.
Найефективніше вакцинуватися до початку контакту з вірусом. Водночас міжнародні рекомендації передбачають наздоганяючу вакцинацію для невакцинованих молодих людей, а для частини дорослих старшого віку рішення може прийматися індивідуально разом із лікарем. Наприклад, CDC рекомендує catch-up вакцинацію до 26 років, а у віці 27–45 років вакцинація для частини людей може розглядатися після обговорення з лікарем.
Кількість доз залежить від віку, в якому починається вакцинація, стану здоров’я та рекомендацій, за якими проводиться щеплення. Саме тому універсальна відповідь «усім потрібні дві» або «усім потрібні три дози» сьогодні некоректна. Наприклад, з 2026 року в українському Національному календарі для дівчат 12–13 років передбачена однодозна схема вакцинації проти ВПЛ, тоді як для інших вікових груп і клінічних ситуацій можуть застосовуватися інші схеми. Конкретний графік краще визначати разом із лікарем.
Gardasil 9 — дев’ятивалентна вакцина проти ВПЛ, тобто вона формує захист від дев’яти типів вірусу, серед яких є високоонкогенні типи, пов’язані з розвитком ВПЛ-асоційованих передракових змін і раку, а також типи, що найчастіше спричиняють аногенітальні кондиломи. Вакцина не містить живого вірусу та не може спричинити ВПЛ-інфекцію.
Рутинне тестування на ВПЛ не використовується для того, щоб визначити, «можна чи не можна» вакцинувати людину. Вакцинація та цервікальний скринінг мають різні завдання: вакцина допомагає запобігати майбутнім інфекціям певними типами ВПЛ, а скринінг дозволяє вчасно виявляти зміни шийки матки. Тому необхідність конкретних обстежень визначає лікар відповідно до віку, анамнезу та чинних рекомендацій.
Так. Вакцинація проти ВПЛ не скасовує регулярні профілактичні огляди та цервікальний скринінг. Навіть сучасні вакцини не охоплюють абсолютно всі онкогенні типи ВПЛ, тому вакцинація та скринінг доповнюють одне одного. Це два різні інструменти профілактики раку шийки матки.
У method.clinic у Києві вакцинацію проти ВПЛ проводимо вакциною Gardasil 9. Перед вакцинацією лікар оцінює анамнез, попередні щеплення та можливі протипоказання і визначає актуальну для конкретної людини схему вакцинації. Для нас важливо, щоб вакцинація була частиною системної турботи про жіноче здоров’я разом із регулярними консультаціями лікаря-гінеколога та профілактичними обстеженнями.
Довідка
method.clinic — медичний простір краси та здоров’я в Києві на Подолі, що працює за ліцензією МОЗ України. Понад 6 років команда method.clinic працює у напрямках медичної косметології, дерматології, трихології, гінекології, лазерної епіляції та естетики тіла. Клініці довірили своє здоров’я та красу понад 25 000 пацієнтів. Клінічний керівник method.clinic — Яна Китаєва, лікар-дерматолог вищої категорії із понад 15-річним досвідом.
method.clinic у Києві: медична косметологія, дерматологія, трихологія, гінекологія, естетична гінекологія, лазерна епіляція та естетика тіла.
Адреса: Київ, Поділ, вул. Щекавицька, 30/39, з 10:00 до 19:00 (без вихідних).
Запис на консультацію: через сайт method.clinic або за телефонами:
+380 (96) 08-08-108
+380 (95) 08-08-108